Вісник Маріупольського державного університету. Сер. : Право. – 2023. – Вип. 25.
Миронова Галина Анатоліївна
провідний науковий співробітник відділу міжнародного приватного права та правових проблем євроінтеграції, доктор юридичних наук, старший науковий співробітник
Науково-дослідний інститут приватного права і підприємництва імені академіка Ф. Г. Бурчака НАПрН України,
E-mail: [email protected]
ORCID 0000-0002-9136-586Х
Стандартизація медичної допомоги в пацієнт центричній моделі прийняття клінічного рішення: питання правової доктрини та судової практики
Анотація Стаття присвячена дослідженню проблеми правового балансу імперативних та диспозитивних засобів правового регулювання відносин із застосування медико-технологічних стандартів. Здійснено аналіз сучасної методології доказової медицини та медико-технологічних стандартів в аспекті їх ролі у сучасній правовій моделі вибору методів лікування. Визначено особливості правового регулювання відносин із застосування медико-технологічних документів. Обґрунтовано роль лікарської дискреції у процесі прийняття клінічного рішення та вибору методів лікування щодо окремого пацієнта. Розкрито правові оцінки українських судів з питання правового значення стандартів в системі прийняття клінічного рішення на засадах доказової медицини.
Основні висновки дослідження полягають у наступних положеннях. Сучасна правова модель вибору методів лікування є складним поліфакторним процесом, що відбувається в системі координат «медичний стандарт – лікарська дискреція – вибір пацієнта». Базовою інформаційною основою прийняття клінічного рішення є наявні сучасні технології доказової медицини, втім вплив інших чинників може коригувати рішення навколо ядра, яким є легітимні клінічні настанови та рекомендації. Правова позиції Верховного суду України у вирішенні спорів про застосування медико-технологічних стандартів у професійній діяльності лікаря рухається у бік визнання значної ролі лікарської дискреції у прийнятті клінічного рішення. Таким чином, в сучасних умовах стандартизації процесів надання послуг в сфері охорони здоров’я об’єктивно важливу роль відіграють якісні клінічні рекомендації, пацієнт орієнтований підхід та критичне мислення лікаря.
Ключові слова:
методологія доказової медицини, стандарти надання медичної допомоги, клінічне рішення, лікарська дискреція; methodology of evidence-based medicine, standards of medical care, clinical decision, doctor’s discretion
Бібліографічний список
Верховний Суд України, 2019а. Постанова від 14.01.2019 по справі № 302/836/17. Єдиний державний реєстр судових рішень [онлайн]. Доступно: <https://reyestr.court.gov.ua/Review/79217213>
Верховний Суд України, 2019b. Постанова від 12.02.2019 по справі №447/781/16-к. Єдиний державний реєстр судових рішень [онлайн]. Доступно: <https://reyestr.court.gov.ua/Review/79846854>
Верховний Суд України, 2019с. Постанова від 27.02.2019 по справі №755/2545/15-ц Єдиний державний реєстр судових рішень [online]. Доступно: <https://reyestr.court.gov.ua/Review/81020404>
Верховний Суд України, 2023. Постанова від 09.02.2023 у справі № 761/15054/18 (провадження № 51-2533км22). Єдиний державний реєстр судових рішень [онлайн]. Доступно: <https://reyestr.court.gov.ua/Review/109046262>
Воробьев, К. П., 2006. Проблемы вхождения технологий доказательной медицины в украинское здравоохранение. Часть 1. Место технологий доказательной медицины в клиническом решении врача. Український медичний часопис, (53). V/VI, с. 11–20.
Вульф, Х. Р., 2005. История развития клинического мышления. Международный журнал медицинской практик, 1, с. 12–20.
Дячук, Д., Зюков, О. та Ліщишина, О., 2020. Обґрунтування перспективних напрямів стандартизації медичного обслуговування населення України на рубежі 2020 рр. Клінічна та профілактична медицина, 3(13), с. 4–11.
Закон України Основи законодавства України про охорону здоров’я № 2801-ХІІ, 1992. Відомості Верховної Ради України, 4 ст. 19.
Миронова, Г. А., 2020. Модернізація цивільного законодавства у сфері надання медичної допомоги: монографія. К.: Науково-дослідний інститут приватного права і підприємництва імені академіка Ф. Г. Бурчака.
Миронова, Г. А., 2019. Приватноправові норми у правових актах та медико-технологічних документах із надання медичної допомоги. Приватне право і підприємництво, 19, с. 93–97.
Міністерство охорони здоров’я України, 2012. Наказ Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України № 751. Верховна Рада України [онлайн]. Доступно: <https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z2001-12#Text>
Рак, С., 2020. Стандарти у сфері охорони здоров’я та кримінальна відповідальність медичних працівників: шляхи кореляції. Підприємництво, господарство, право, 9, с. 191–196.
Сенюта, І. Я., 2018. Джерела правового регулювання цивільних відносин у сфері надання медичної допомоги: монографія. Львів: Видавництво ЛОБФ «Медицина і право».
Сенюта, І. Я., 2017. Стандарти у сфері охорони здоров’я як джерело правовідносин із надання медичної допомоги. Медичне право, 3, с. 112–124.
Степаненко, А., 2020. Якщо медичний стандарт не можна виконати через брак ресурсів, у ньому немає сенсу. Ваше здоров’я, 26 травня.
Худошина, О. В., 2023. Індивідуальний підхід і стандарти у сфері охорони здоров’я. Медичне право, 31, с. 52–57.
Recommendation of the Committee of Ministers to member states on developing a methodology for drawing up guidelines on best medical practices (2001) 13. [онлайн]. Доступно: <https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/rec200113.pdf> [Accesed: 07.05.2023].
Siwek, J. 2018. Evidence-Based Medicine: Common Misconceptions, Barriers, And Practical Solutions. Am Fam Physician. Sep 15, 98 (6).
Цитування
ДСТУ ГОСТ 7.1-2006
Миронова Г. А. Стандартизація медичної допомоги в пацієнт центричній моделі прийняття клінічного рішення: питання правової доктрини та судової практики / Г. А. Миронова // Вісник Маріупольського державного університету. Сер. : Право. – 2023. – Вип. 25. – С. 31–42.
Harvard Referencing Style
Myronova, H. A., 2023. Standartyzatsiia medychnoi dopomohy v patsiient tsentrychnii modeli pryiniattia klinichnoho rishennia: pytannia pravovoi doktryny ta sudovoi praktyky [Standardization of medical care in the patient-centric model of clinical decision-making: issues of legal doctrine and court practice]. Vìsnik Marìupolʹsʹkogo deržavnogo unìversitetu. Serìâ: Pravo, 25, pp. 31–42.
